O QUE É FIMOSE E SUAS COMPLICAÇÕES...
Fala-se em fimose quando o prepúcio (uma
dobra de pele e membrana mucosa retrátil que cobre a extremidade do pênis)
não pode ser completamente retraído para expor totalmente a glande (”cabeça” do pênis).
O prepúcio normal geralmente recobre a glande quando o pênis está
flácido e se retrai quando ele estáereto, deixando a glande à mostra. A
dificuldade em expor a glande ocorre quando o prepúcio possui uma abertura
muito pequena para a passagem da glande.
No bebê, existe naturalmente uma aderência do
prepúcio à glande (fimose fisiológica), a qual desaparece na grande
maioria dos meninos até os 3 anos de idade. Incidentalmente, chama-se
parafimose à situação em que a glande é exposta apesar da dificuldade, mas não
consegue novamente ser recolhida, causando um estrangulamento da glande
(impedindo o fluxo venoso e linfático) ou impedindo a higiene adequada.
Deve lembrar-se que a circuncisão (remoção
cirúrgica da prega de pele que envolve a glande), prática usada para corrigir a fimose,
tem implicações culturais e religiosas importantes e existe há mais de cinco
mil anos, tendo um aspecto ritual entre egípcios, gregos e hebreus.
Quais são as causas da fimose?
O problema pode ser de origem congênita ou
adquirida, acontecendo na criança e no adulto. As causas principais da fimose adquirida
são cicatrizes devido a inflamações ou infecções (ou
simplesmente assaduras intensas e persistentes) que retraem a pele, deixando o
anel do prepúcio mais estreito.
Quais são os sinais e sintomas da fimose?
A fimose pode causar dor ao urinar,
ardência, acúmulo de secreções, inchaço, dor e desconforto durante as
relações sexuais. Quando ocorre a parafimose (condição na qual o prepúcio se
retrai com dificuldade, mas não consegue voltar à sua posição normal) pode-se
ter inchaço e aumento da glande, podendo ocorrernecrose da
glande (devido a uma grande diminuição do suprimento sanguíneo para esta região
do corpo).
Como o médico diagnostica a fimose?
O diagnóstico da fimose é feito
basicamente pela inspeção local. A fimose deve ser
diferençada de outras enfermidades do pênis que possam se confundir
com ela. Um médico pediatra, cirugião pediátrico ou urologista pediátrico,
no caso de crianças, deve ser consultado. Em adultos, esta condição pode ser
avaliada pelo urologista.
Como o médico trata a fimose?
Geralmente a fimose deve ser removida por
meio de cirurgia de circuncisão ou pela prepucioplastia (tratamento da fimose sem
a retirada do prepúcio), conduzida por um urologista. Estas intervenções
podem ser feitas no próprio consultório ou em day clinic, usando anestesia local.
A prepucioplastia é mais conservadora do que a
circuncisão e permite o tratamento da fimose sem a retirada do
prepúcio. Se a fimose existe desde pequeno, a cirurgia deve ocorrer
entre os sete e dez anos e terá por objetivo melhorar a higienização, prevenir infecções e
tornar as relações sexuais mais cômodas na vida adulta. A idade ideal para a
cirurgia ainda é motivo de discussão entre os especialistas.
A parafimose, uma complicação da fimose,
constitui um quadro que deve ser atendido prontamente, pelo risco de necrose da
glande. Pode ser tentada a redução manual, após a aplicação de anestesia local
e, se isso não produzir resultado, o paciente deve ser encaminhado para a
cirurgia.
Como prevenir a fimose?
Deve-se fazer uma adequada higiene local, para
evitar assim as infecções ou inflamações do prepúcio.
Como evolui a fimose?
Não devem ser praticados (principalmente em
crianças) exercícios que visem foçar a retração do prepúcio, porque isso pode
causar pequenos traumatismos ou ferimentos, cujas cicatrizes pioram o problema,
ao invés de solucioná-lo.
Uma complicação possível da fimose é a
parafimose.
ABC.MED.BR, 2012. Fimose: como é? O que deve ser feito?.
Disponível em:
<http://www.abc.med.br/p/318070/fimose+como+e+o+que+deve+ser+feito.htm>.
Acesso em: 10 jun. 2013
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